Łuszczyca u kobiet ciężarnych i karmiących piersią
2017-08-20
U prawie 40% kobiet ciąża łagodzi przebieg łuszczycy, autoimmunologicznej choroby objawiającej się powstawaniem na ciele grudkowatych wykwitów. Kilka tygodni po porodzie dochodzi jednak do ponownej manifestacji schorzenia. Łuszczycę charakteryzuje proces zapalny, mogący obejmować inne układy. Jej przyczyny nie są do końca poznane. Wiadomo, że wywołuje ją nieprawidłowa praca układu odpornościowego, a do czynników zaostrzających jej przebieg zalicza się stres. Objawia się ona występowaniem na ciele zmian skórnych o charakterze szorstkich grudek zlewających się w plamy pokryte błyszczącym naskórkiem. Wykwity te najczęściej są zlokalizowane na łokciach, kolanach i na owłosionej skórze głowy. Łuszczyca dotyka z taką samą częstotliwością zarówno mężczyzn, kobiety, jak i dzieci.
Łuszczyca a ciąża
Przebieg łuszczycy u kobiet w ciąży jest mocno zróżnicowany. Literatura medyczna podaje, że u 30–40% matek spodziewających się dziecka zauważa się złagodzenie jej objawów, u 20% ich nasilenie, a u pozostałych 40–50% stan zapalny w czasie ciąży przebiega bez zmian. Do czynników, które sprzyjają ustępowaniu objawów zalicza się m.in. modyfikacje w procesie odpowiedzi odpornościowej oraz wzrost stężenia kobiecych hormonów (estrogenu i progesteronu). W czasie ciąży dochodzi bowiem do fizjologicznego spadku odporności, co ma na celu ochronę rozwijającego się płodu. W tym celu komórki jaja płodowego produkują liczne czynniki o działaniu immunosupresyjnym i tym samym przyczyniają się do złagodzenia objawów łuszczycy. Na przebieg zapalenia wpływają również hormony płciowe, mające także działanie immunosupresyjne. Najważniejszym z nich jest progesteron, którego stężenie w czasie ciąży rośnie 25-krotnie.Łuszczyca w czasie ciąży
U kobiet z łuszczycą, zapalenie nie ustępuje w okresie ciąży, zaostrza się lub, co więcej, zostaje dopiero zdiagnozowana, rozważa się, a niekiedy zaleca, terapię lekową. Szczególnie w wypadku uogólnionej łuszczycy krostkowej, która negatywnie wpływa na stan zdrowia ciężarnej i może prowadzić do uszkodzenia lub śmierci płodu. Większość stosowanych w terapii łuszczycowej preparatów nie została przebadana pod kątem ryzyka, jakie niosą rozwijającemu się dziecku. Dlatego ich stosowanie w czasie ciąży powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską. Do tych preparatów należą m.in. cygnolina, dziegcie, kortykosteroidy, takrolimus, pimekrolimus, a także cyklosporyna. Lekami zakazanymi są natomiast retinoidy, metotreksat oraz tazaroten, których szkodliwe działanie zostało udokumentowane. Wiele jednak przypadków łuszczycy można łagodzić, stosując delikatne preparaty myjące oraz emolienty.Łuszczyca a karmienie piersią
Mniej więcej 6–8 tygodni po porodzie u kobiet, u których doszło do remisji łuszczycy w czasie ciąży, dochodzi do jej ponownej manifestacji. Często zmusza to matki do przerwania karmienia piersią ze względu na konieczność przyjmowania leków. Jest to oczywiście najrozsądniejsze postępowanie w wypadku bardzo ciężkiej jej postaci objawiającej się dużą ilością zmian skórnych. Jeśli jednak zmian jest niewiele, można z powodzeniem kontynuować naturalne karmienie, stosując łagodne preparaty natłuszczające. Należy jednak pamiętać o regularnej pielęgnacji – kosmetyki o właściwościach silnie pielęgnacyjnych stosuje się do kąpieli, a także nakłada na skórę bezpośrednio po niej. Często jest to wystarczająca forma terapii w wypadku słabo oraz średnio nasilonej łuszczycy.Czytaj również:
Pokaż więcej wpisów z
Sierpień 2017
